השתלת עצם והרמת סינוס הן פעולות שמוסיפות נפח עצם בלסת, כדי שניתן יהיה להחדיר בה שתל יציב. השתלת עצם מתאימה לעצם צרה או נמוכה בכל אזור בפה, והרמת סינוס מיועדת ללסת העליונה האחורית, מתחת לסינוס. הצורך בפעולה ובחירת השיטה נקבעים לפי הדמיה ובדיקה.
כמות העצם נמדדת לפני כל החלטה.
העצם, השתל והשן הקבועה תחת קורת גג אחת.
לעיתים הפעולה נעשית יחד עם החדרת השתל.
מתי נדרשת השתלת עצם לפני שתל
השתלת עצם נדרשת כאשר העצם בלסת צרה או נמוכה מכדי להחזיק שתל. אחרי אובדן שן, העצם שהחזיקה אותה מאבדת בהדרגה מנפחה. התהליך מהיר יותר כשהשן חסרה שנים רבות, אחרי דלקת חניכיים מתקדמת או אחרי עקירה שפגעה בדופן העצם.
שתל זקוק לעצם מכל צדדיו כדי להתאחות ולשאת עומסי לעיסה. כשהעצם אינה מספיקה, מוסיפים חומר עצם במקום החסר. החומר משמש פיגום שעליו הגוף בונה עצם חדשה, ובמהלך כמה חודשים היא הופכת לחלק מהלסת.
חומר ההשתלה יכול להיות עצם עצמית של המטופל או חומר עצם מעובד המיועד לכך. הבחירה ביניהם נעשית לפי היקף החסר ומיקומו.
לעיתים השתלת העצם נעשית כבר ביום עקירת שן, כדי לשמר את נפח העצם במקום שבו יוחדר השתל בהמשך. כך נשמר בסיס טוב יותר לשתל, ופעמים רבות נחסכת בנייה נרחבת בשלב מאוחר.
מהי הרמת סינוס ואיך היא מתבצעת
הסינוס הלסתי הוא חלל אוויר שנמצא מעל שורשי השיניים האחוריות בלסת העליונה. אחרי אובדן שיניים באזור, הסינוס נוטה להתרחב כלפי מטה, וגובה העצם שנותר מתחתיו קטן לעיתים מדי לשתל.
בהרמת סינוס מרימים בעדינות את הקרום שמצפה את רצפת הסינוס, וממלאים את המרווח שנוצר בחומר עצם. כך נוסף גובה עצם במקום שבו השתל אמור לעמוד.
קיימות שתי גישות עיקריות. בהרמה סגורה הסינוס מורם דרך מקום השתל עצמו, ולרוב השתל מוחדר באותו מפגש. בהרמה פתוחה נפתח חלון קטן בדופן העצם הצדדית, וכך ניתן להוסיף נפח רב יותר כשגובה העצם מועט מאוד.
כמו בכל פעולה כירורגית, גם להרמת סינוס יש סיכונים כלליים, ובהם קרע בקרום הסינוס, זיהום או התאחות חלקית של חומר העצם. התכנון לפי הדמיה, ההקפדה על הנחיות ההחלמה והמעקב בביקורות נועדו לצמצם אותם, והרופא מפרט אותם לפני הטיפול.
למי מתאימות השתלות עצם והרמת סינוס
- מטופלים שחסרות להם שיניים שנים רבות ואיבדו נפח עצם.
- מי שמתכנן שתלים בלסת העליונה האחורית, מתחת לסינוס.
- מי שעבר עקירה שפגעה בדופן העצם, או דלקת חניכיים שגרמה לאובדן עצם.
- מטופלים שקיבלו בעבר תשובה שאין להם מספיק עצם לשתל.
ההתאמה נקבעת בבדיקה ובהדמיה תלת ממדית. חשוב לספר לרופא על מחלות כרוניות, על תרופות קבועות ועל עישון, מכיוון שהם משפיעים על התאחות העצם. כשקיימת דלקת סינוסים פעילה, מטפלים בה לפני הפעולה. ההחלטה מתקבלת רק אחרי שהמטופל מבין את השלבים, את משך ההמתנה ואת החלופות.
במקרים מסוימים ניתן לוותר על השתלת עצם בזכות תכנון מדויק של מיקום השתל וזוויתו. הרופא יציג את האפשרויות ויסביר מתי בניית עצם היא הדרך הבטוחה יותר.
שלבי הטיפול בהשתלת עצם
- בדיקה והדמיה. ההדמיה מראה את גובה העצם ואת רוחבה ואת מיקום הסינוס, ועל פיה נבחרת השיטה.
- תכנון משולב. בניית העצם מתוכננת יחד עם השתל ועם השן העתידית. כשנדרש דיוק רב, ניתן לתכנן את הטיפול גם בהשתלה ממוחשבת.
- הפעולה. הטיפול נעשה בהרדמה מקומית. חומר העצם מונח במקום החסר ומכוסה בקרום מגן, והחניכיים נתפרות מעליו.
- התאחות. העצם החדשה מתגבשת במשך כמה חודשים. כשהשתל הוחדר באותו מפגש, ההתאחות של שניהם מתרחשת יחד.
- שתל ושן קבועה. לאחר ההתאחות מוחדר השתל, אם טרם הוחדר, ובסוף התהליך נבנית השן במעבדת השיניים שבמרפאה.
משך התהליך כולו תלוי בהיקף בניית העצם ובשיטה שנבחרה. לוח הזמנים המלא מוצג למטופל כבר בפגישת התכנון.
במהלך תקופת ההתאחות המטופל מגיע לביקורות, ובהן הרופא בודק את החניכיים ואת התגבשות העצם. לפי הצורך ניתן להתאים שן זמנית או תותבת זמנית, כדי שהמטופל לא יישאר עם רווח גלוי בזמן ההמתנה לשתל.
נאמר לכם שאין מספיק עצם לשתל?התקשרו לתיאום בדיקה, ונבחן את האפשרויות במקרה שלכם.
היתרונות בהשתלת עצם במרפאה אחת
- תכנון שמתחיל מהשן. ד״ר עמנואל אלאייב, רופא שיניים וטכנאי שיניים, מתכנן את נפח העצם לפי מיקום השתל והכתר הסופי.
- רצף טיפולי. השתלת העצם, השתל והשן הקבועה מבוצעים באותה מרפאה, בלי מעבר בין מרפאות ובין רופאים. כל המידע על המקרה נשאר אצל אותו צוות, מההדמיה הראשונה ועד הכתר.
- ניסיון בכירורגיה ובשיקום. למעלה מ-25 שנות ניסיון ברפואת שיניים רב תחומית, הכוללת כירורגיה, השתלות ושיקום.
- אפשרות לשלב PRF. במקרים מתאימים ניתן לשלב PRF, תרכיז מדם המטופל, כדי לתמוך בהחלמת הרקמות באזור הפעולה.
החלמה אחרי הרמת סינוס והשתלת עצם
בימים הראשונים אחרי הפעולה צפויות נפיחות ורגישות, ולפעמים גם שטף דם קל בלחי. קירור, מנוחה ומשככי כאבים לפי הנחיית הרופא מקלים על התקופה הזו.
אחרי הרמת סינוס יש להימנע מקינוח אף חזק, מעיטוש בפה סגור ומטיסות בתקופה שהרופא יגדיר, כדי לא להפעיל לחץ על האזור. כדאי להקפיד על מזון רך ופושר, להימנע מעישון ולהגיע לביקורות שנקבעו.
דימום שאינו נפסק, חום או כאב שמתגבר אחרי כמה ימים הם סיבה לפנות למרפאה מיד. במקרה כזה ניתן לפנות גם לרופא שיניים חירום בכל שעה.
לפני ואחרי בשתלים ושיקום
התמונות מתפרסמות בהסכמת המטופלים. לכל תמונות לפני ואחרי
שאלות נפוצות על השתלת עצם והרמת סינוס
האם השתלת עצם כואבת?
הפעולה נעשית בהרדמה מקומית. אחריה ייתכנו נפיחות ורגישות למשך כמה ימים, שמטופלות בדרך כלל במשככי כאבים לפי הנחיית הרופא.
כמה זמן לוקח לעצם להתאחות?
בדרך כלל כמה חודשים. משך הזמן תלוי בהיקף השתלת העצם, בשיטה ובמצב הבריאותי, והרופא קובע את מועד השלב הבא לפי ביקורת והדמיה.
האם ניתן להחדיר שתל באותו יום כמו הרמת הסינוס?
כן, כשגובה העצם הקיים מאפשר לשתל להיות יציב. כשהגובה מועט, מבצעים קודם את הרמת הסינוס ומחדירים את השתל אחרי ההתאחות.
מאיפה מגיע חומר העצם?
ניתן להשתמש בעצם עצמית של המטופל או בחומר עצם מעובד המיועד להשתלות. סוג החומר נבחר לפי היקף החסר ולפי המקרה, והרופא מסביר את השיקולים לפני הטיפול.
האם הרמת סינוס משפיעה על הנשימה או על הסינוסים?
הפעולה נעשית ברצפת הסינוס, מתחת לקרום שלו, ואינה אמורה לשנות את הנשימה. אחרי הרמה תקינה הסינוס ממשיך לתפקד כרגיל, ולכן חשוב לטפל מראש בדלקת סינוסים פעילה אם קיימת.
המידע בעמוד הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי. ההחלטה על הטיפול מתקבלת בבדיקה במרפאה. נכתב על ידי ד״ר עמנואל אלאייב. עודכן: נובמבר 2026.
